股骨頭壞死一定發(fā)展到IV期，很多患者都會(huì )面臨這樣的一個(gè)選擇——進(jìn)行人工髖關(guān)節置換，有些患者因害怕關(guān)節置換手術(shù)甚至要放棄治療。是不是所有的IV期患者都必須進(jìn)行置換關(guān)節呢?據骨科專(zhuān)家李明主任介紹，股骨頭壞死IV期患者是否非要進(jìn)行關(guān)節置換手術(shù)也不能一概而論，要根據患者的病情、年齡、個(gè)人身體素質(zhì)等綜合情況進(jìn)行考慮，有些股骨頭IV期患者采用“延髖治療”在臨床了也取得了理想的療效，可延緩2—5年再進(jìn)行髖關(guān)節置換手術(shù)。

　　究竟哪些患者可以進(jìn)行“延髖”治療?哪些患者必須進(jìn)行關(guān)節置換手術(shù)呢?下面將為您進(jìn)行詳細的解答。

　　IV期患者什么情況下可進(jìn)行“延髖”治療

　　晚期臨床癥狀：疼痛固定在腰骶、髖、腹股溝、大腿內側及膝關(guān)節處，持續性疼痛極難緩解。關(guān)節活動(dòng)受限，跛行明顯，嚴重者行走困難，或喪失勞動(dòng)能力，患肢明顯肌肉萎縮，關(guān)節腫脹、交鎖、彈響。

　　晚期治療方案：

　　1、治痛：由于股骨頭壞死晚期患者的疼痛和早中期將有所不通，大部分以骨頭及髖臼等骨質(zhì)改變引起的創(chuàng )傷性關(guān)節炎所引起的疼痛，但歸根究底還是供血動(dòng)脈血管堵塞導致的。運用“超導可視血循分析儀”查清哪個(gè)根血管發(fā)生血堵及血管堵塞位置，并采用可視血堵融通術(shù)進(jìn)對癥融通，恢復股骨頭供血供氧，治痛。

　　2、修復受損血管壁：在可視條件下行髖關(guān)節微創(chuàng )清理，清除炎性積液及關(guān)節內炎性壞死脫落組織，修復受損的關(guān)節軟骨面，延緩破壞進(jìn)程。

　　3、促進(jìn)新骨再生：傳統中醫中藥活血化瘀，修復融通后的血管內壁，改善股骨頭內的血液供應，促進(jìn)死骨吸收與新骨形成。

　　4、科學(xué)康復訓練：改掉不良生活習慣，阻斷致病因素，如：酗酒、激素藥物、長(cháng)期負重等、并積極治療原發(fā)病，拄雙拐行走。

　　晚期治療效果：由于Ⅳ期股骨頭壞死患者股骨頭塌陷面積大，難以完全修復，接不得不接受人工關(guān)節置換手術(shù)，但是患者對于人工關(guān)節的類(lèi)型、材質(zhì)等不了解，建議患者到院面診專(zhuān)家，給予人工關(guān)節性?xún)r(jià)比高的置換建議。當然，70%左右的Ⅳ期可以采用“延髖”5-8的保守治療，提高生活質(zhì)量。

　　哪些患者需要進(jìn)行“關(guān)節置換指導”

　　1、股骨頭嚴重塌陷，股骨頭變扁平，股骨頭外上方，未被髖臼所覆蓋，不承受壓力，而成為較高的殘存突起。股骨頭向外上方移位。2、關(guān)節間隙變窄。3、髖臼外上緣有骨贅形成，繼發(fā)性骨關(guān)節炎。

　　指導內容

　　鄭州京科骨科專(zhuān)家可根據每個(gè)患者的個(gè)體差異以及塌陷、壞死的程度，提供性?xún)r(jià)比合理的人工關(guān)節類(lèi)型時(shí)置換人工關(guān)節。我有問(wèn)題向主治醫師提問(wèn)。