主要有以下幾個(gè)原因：

 

　　1、患者出現疼痛部位的誘導

 

　　股骨頭壞死早期的癥狀較輕，并且表現不一；有時(shí)候患者出現疼痛的部位不在髖部，而出現在周?chē)P(guān)節的疼痛，如膝關(guān)節、腰骶部；

 

　　據統計，股骨頭壞死后反應在腰、膝疼痛的患者大約有30%-40%，而往往這部分患者很多都因為疼痛部位的“異位性”被誤導，容易被誤診為腰椎間盤(pán)突出或者膝關(guān)節骨性關(guān)節炎等其他疾病，從而導致治療方向走偏。

 

　　2、股骨頭壞死早期癥狀隱蔽

 

　　股骨頭壞死是骨科疑難型疾病，早期癥狀不明顯、往往容易被忽視，加之此時(shí)若疼痛反應在腰、膝部位，因其“遠”離髖關(guān)節，往往很容易被誤診為膝關(guān)節炎，或者腰椎間盤(pán)突出問(wèn)題等。

 

　　3、醫生看診的專(zhuān)業(yè)敏感性差

 

　　股骨頭壞死多發(fā)生在30～60歲的人身上，常見(jiàn)的癥狀是髖膝部不適、疼痛、跛行并伴有腰臀部疼痛等。上了年紀的股骨頭壞死病人在做CT等檢查時(shí)大多會(huì )發(fā)現腰椎間盤(pán)突出。臨床經(jīng)驗不足的醫生，往往沒(méi)有結合臨床主要癥狀，深入考慮到股骨頭壞死，容易出現誤診誤治情況。

 

　　4、患者本身患有某種免疫性疾病

 

　　當患者有風(fēng)濕病,比如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或強直性脊柱炎或痛風(fēng)等時(shí),尤其是接受激素治療者,由于平常即有多關(guān)節疼痛不適,所以當出現疼痛時(shí)，患者本身會(huì )認為是該疾病所導致，治療時(shí)也只考慮到本身的原發(fā)病，這也容易造成漏診的現象。

 

　　5、單一影像檢查存在片面性

 

　　股骨頭壞死病在骨組織，根源卻在供血上。目前臨床上大多對股骨頭壞死的檢測僅僅依賴(lài)X線(xiàn)片或核磁這些常規檢查，這對于早期股骨頭壞死來(lái)說(shuō)，骨質(zhì)尚未遭到破壞，單一的只檢查骨質(zhì)上的問(wèn)題難免存在片面性，此時(shí)往往需要結合專(zhuān)業(yè)的血運檢查才能確診。

 

　　怎樣才能避免出現誤診漏診的現象，及早發(fā)現股骨頭壞死？

 

　　股骨頭壞死雖然是骨科疑難疾病，早期容易出現誤診漏診的情況，但并不是不能避免的，結合上述造成誤診漏診的幾大原因，可采取以下措施規避。

 

　　警惕股骨頭壞死早期癥狀

 

　　股骨頭壞死早期癥狀不明顯，但是并不是沒(méi)有癥狀的，所以廣大患者一定要警惕。一般主要可分為以下幾種：

 

　?、儆刑弁锤校汗晒穷^壞死早期表現不典型，主要表現為髖部或腹股溝區疼痛或酸痛，每于久走、久站及勞累后疼痛加重，休息后緩解。部分患者可放射至同側臀部或膝關(guān)節疼痛，疼痛常間隙性發(fā)作并逐漸加重。

 

　?、陉P(guān)節聲響：患者會(huì )出現下蹲時(shí)困難，髖關(guān)節舒展不便，起立時(shí)有咔噠聲，患者行走時(shí)感到髖關(guān)節有嘎吱聲。

 

　?、畚泛吕洌汗晒穷^壞死早期首先會(huì )出現股骨頭周?chē)墓┭繙p少，而髖關(guān)節部位是下肢的血液供應上端，當這個(gè)上端出現血運受阻時(shí)，它的下端同時(shí)也必然會(huì )出現血液流速變緩。下肢減少了血液循環(huán)帶來(lái)的溫度，會(huì )出現畏寒怕冷。

 

　?、芟轮珶o(wú)力：下肢缺少了血液供應，肌肉在活動(dòng)時(shí)就容易疲勞無(wú)力，當活動(dòng)過(guò)多時(shí)這種疲勞無(wú)力的癥狀會(huì )更加明顯，但是這種癥狀出現一段時(shí)間后，在未加治療的情況下會(huì )自行消失，又與正常人一樣。

 

　　所以出現以上問(wèn)題的人群一定要重視，謹慎看待。尤其是有腰、膝部不適的患者，一定不要先入為主的以為自己是腰椎問(wèn)題或是膝關(guān)節炎問(wèn)題，一定要去專(zhuān)業(yè)的醫院積極檢查確診。

 

　　是否是股骨頭壞死高危人群

 

　　對于那些有激素史、飲酒史、髖部外傷史等股骨頭壞死高危人群來(lái)說(shuō)，更要引起重視，建議養成定期篩查的習慣，專(zhuān)業(yè)的檢測可以幫助發(fā)現潛在的疾病威脅，及時(shí)采取積極有效的治療。若是大腿根、腰部、膝蓋處出現了隱隱脹痛的情況，更要引起重視。

 

　　股骨頭壞死的誤診誤治以及漏診等現象的出現與醫生的專(zhuān)業(yè)敏感性也有一定關(guān)聯(lián)，所以選對專(zhuān)業(yè)醫生很重要。有著(zhù)豐富臨床經(jīng)驗的醫生，在對患者病情的判斷上，治療選擇上都會(huì )更精準。比如一些有著(zhù)股骨頭壞死幾十余年臨床經(jīng)驗的醫生，他在股骨頭壞死病癥上的敏感性會(huì )更強，可以通過(guò)問(wèn)診與查體初步判斷出患者的病情，在結合初步判斷為其完善對應病情的專(zhuān)業(yè)檢查，不會(huì )存在誤診誤治情況。

 

　　總結：股骨頭壞死確診對于正規專(zhuān)業(yè)醫院臨床經(jīng)驗豐富的醫生來(lái)說(shuō)，其實(shí)并不難，所以患者出現癥狀千萬(wàn)不要大意，有條件的患者建議最好選擇正規的專(zhuān)業(yè)醫院看診。

 

　　對于目前已經(jīng)出現髖、腰、膝部不適的患者，建議積極去正規專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)醫院檢查確診，以防股骨頭壞死，要知道股骨頭壞死早期治療可供選擇的治療方法會(huì )更多，治療的療效也會(huì )更好。對于已經(jīng)在采取腰、膝問(wèn)題治療但效果甚微的患者，建議去正規專(zhuān)業(yè)的醫院完善一下髖部檢查。對于已經(jīng)確定誤診的股骨頭壞死患者，也不要氣餒，建議先去正規專(zhuān)業(yè)醫院咨詢(xún)是否還有保髖的希望，能保髖建議積極保髖。