股骨頭壞死的治療和自我鍛煉對病情的康復都很重要，后期康復鍛煉尤其對早中期“保髖”患者有著(zhù)積極的作用。一般在“保髖”治療結束后，醫生都會(huì )安排適當的康復訓練，以確保疾病的治療去得良好效果。

　　哪些股骨頭患者可以“保髖”治療

　　骨科專(zhuān)家建議：如果是I期、II期股骨頭壞死患者，完全可以做“保髖”治療，如果是III期的早中期患者，股骨頭塌陷面積小于2mm，關(guān)鍵間隙正常，軟骨面相對完整，也可以通過(guò)“保髖”治療，保住股骨頭。如果是III期或Ⅳ期患者，則可以選擇置換，也可以選擇“延髖”治療，延緩5-10年再行置換手術(shù)。

　　“保髖”方案：

　　1、治痛：采用德國“超導可視血循分析儀”(專(zhuān)科醫院僅有)查清堵塞的血管以及堵塞程度，應用髓芯減壓術(shù)、髖關(guān)節微創(chuàng )清理術(shù)，清除炎性積液及關(guān)節內炎性壞死脫落組織或雜質(zhì)，增強壞死骨的爬行替代，重建側支循環(huán)，治療股骨頭壞死引起的疼痛。

　　2、保髖不置換：修復受損的關(guān)節軟骨面，讓髖臼與股骨頭之間保持一定縫隙、避免接觸，修復融通后的血管內壁，減輕股骨頭髓腔水腫，給予軟骨層表面毛細血管床以恢復的空間，修復受損的關(guān)節軟骨面，促進(jìn)死骨吸收與新骨形成，恢復股骨頭供血供氧，阻斷壞死機制，可阻止股骨頭壞死、保住股骨頭不置換。

　　股骨頭壞死“保髖”治療后的康復訓練

　　“保髖”治療前：

　　股骨頭壞死患者在“保髖”后12周內不能負重，3-6個(gè)月后不感到疼痛和明顯不適為度，逐漸負重，因此患者在治療前需要訓練學(xué)會(huì )使用雙拐和單拐行走的技巧。

　　此外，在治療前應重點(diǎn)訓練四頭肌的力量即股四頭肌收縮運動(dòng)和踝關(guān)節背伸跖屈運動(dòng)。即繃直腳尖抬腿和勾著(zhù)腳尖抬腿，術(shù)前每天練4次，每次50次以上，每個(gè)動(dòng)作要保持10秒鐘。術(shù)前還有一個(gè)重點(diǎn)中的重點(diǎn)是髖關(guān)節外展訓練即髖關(guān)節外展、伸髖和髖關(guān)節旋轉訓練，髖關(guān)節外展的正確動(dòng)作也必須術(shù)前進(jìn)行練習。

　　“保髖”治療后：

　　患者在進(jìn)行康復鍛煉的時(shí)候，動(dòng)作要平緩不能粗暴，家人可以輔助鍛煉，但是主要還是以患者主動(dòng)鍛煉為主。如果在鍛煉的過(guò)程中，出現出現磨擦音、骨片交鎖或者感覺(jué)輕微疼痛的時(shí)候，屬于正常的反應，稍作休息，調整動(dòng)作，疼痛會(huì )有所緩解。如果出現劇烈疼痛，這時(shí)候應該考慮減少活動(dòng)量和活動(dòng)幅度。下面介紹幾種較為常見(jiàn)的鍛煉方法：

　　扶拐行走鍛煉方法。股骨頭壞死患者需要選擇適宜的拐杖，不宜太長(cháng)或太短，拐長(cháng)應從腋下2～3橫指處斜量至足小趾前外側15～20厘米，長(cháng)短包括腋墊和橡皮頭。股骨頭壞死患者進(jìn)行鍛煉時(shí)，要學(xué)會(huì )正確用拐，扶手應調節至患者緊握時(shí)肘部呈彎曲狀態(tài)，持拐時(shí)保持直立，肩部放松，腋和拐頂之間應有2～3指空隙。進(jìn)行步行時(shí)，用兩拐和健肢三點(diǎn)步行，患肢不負重，健肢負重獨立行走，助手可站在患者前，防止患者跌倒。每天步行20～30分鐘，步行次數和時(shí)間都可根據患者實(shí)際情況而定。

　　下蹲練習鍛煉方法。這和平時(shí)的練習有所區別，主要是指下床前做膝關(guān)節伸屈活動(dòng)，時(shí)間為10～20分鐘。下床的時(shí)候，可兩手扶床欄，做下蹲交替動(dòng)作，練習時(shí)間和次數患者可以自行而定。

　　直腿抬高鍛煉方法。在病人病情允許的情況下，可進(jìn)行直腿抬高鍛煉方法。仰臥位直腿抬高，健側臥位患腿直腿外展，俯臥位患肢直腿后伸，每次患肢抬起后維持5～10秒，然后復原。這種康復鍛煉方法可能不適合老人，但是每位病人可以根據自己的病情選擇合適的鍛煉方法，可根據耐受情況重復10～20次，每天進(jìn)行2～3次。

　　特別提醒：中老年股骨頭壞死患者需要特別注意，要養成良好的生活習慣，注意飲食的健康和營(yíng)養，不吃辛辣、油膩等刺激性的食物，多吃鈣、鐵、磷類(lèi)、維生素含量比較高的食物，不喝酒，不抽煙，早睡早起，勤于鍛煉，鍛煉的時(shí)候，自己控制度和量。